心脏疾病是内科循环系统疾病中较为常见的一种。随着现代医学的迅速发展，心脏疾病的早期诊断及预后评估已成为临床和基础医学研究的重点领域。心脏标志物（Cardiac biomarkers）是反映心脏疾病的重要生化指标，通过血液、尿液或其他体液的检测，帮助临床医生评估心脏损伤程度、诊断心血管疾病、预测病程及制定个性化治疗方案。心脏标志物是指在心脏损伤或心脏疾病发生时释放到体液中的特定物质，其浓度的变化能够有效反映心脏的健康状态。

对这些标志物的检测助力临床医生更加精准地进行诊断，并制定个性化的治疗策略。自上世纪60年代以来，心脏标志物的研究日益深入，发展迅速。近年来，新兴的心脏标志物种类持续增加，检测技术也不断进步，使得心脏标志物逐渐成为心血管疾病诊断与治疗中的重要工具。

心脏标志物的分类

心脏标志物可以根据功能、来源和临床应用进行分类，主要可分为以下几类：

酶类标志物

酶类标志物是在心脏受损后释放到血液中的酶类物质。常见的有肌酸激酶同工酶（CK-MB）和乳酸脱氢酶（LDH）。它们通常作为心肌损伤的早期反应指标。

蛋白质类标志物

这类标志物是指心肌细胞在受损或疾病过程中释放到血液中的各种蛋白质，如肌钙蛋白（cTn）和B型钠尿肽（BNP）等。肌钙蛋白是心肌细胞收缩的关键调控蛋白，具有较高的特异性和灵敏度，尤其在急性心肌梗死的诊断中表现突出。

小分子标志物

小分子心脏标志物指的是分子量较小（通常小于10kDa），在心脏损伤或疾病发生时迅速释放到血液中的物质。例如，超敏C反应蛋白（hs-CRP）与心血管疾病的发生和进展密切相关，是心血管疾病早期预警的重要指标。

心脏标志物的临床应用

心脏标志物的临床应用广阔，主要包括以下几个方面：

急性心肌梗死

作为心血管急症之一，急性心肌梗死的早期诊断至关重要，肌钙蛋白（cTn）被誉为目前的金标准，能够在心肌细胞损伤后的几个小时内被检测到。

心力衰竭

心力衰竭是一种多因素导致的心脏功能衰竭，BNP和NT-proBNP是诊断与评估心力衰竭严重程度的常用标志物。

心血管疾病风险评估

通过检测血液中CRP等标志物的浓度变化，可以有效评估患者患心血管疾病的风险，进而制定相应的防治策略。

随着心脏标志物研究的深入，越来越多的新型心脏标志物被发现并应用于临床，使得疾病的早期诊断和预后评估变得更加精准与有效。徂不仅在疾病的早期诊断上发挥作用，同时也为治疗效果的监测提供重要信息。随着技术的不断进步，心脏标志物的检测将日渐精准、便捷，或将引领心血管疾病防治的新方向。

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